UD-NUMBER:046 UD-SUBJECT:UINET会費支払同意書(WWW公開用) UD-DATE:1997.06.16 UD-VER:1.0 ------------------------------------------ ＜この書類は入会申込書ではありません。ご入会ご希望の方は、 　別途入会申込書にご記入の上、先に入会手続きをお済ませになるか、 　以下の支払同意書と一緒にご提出下さい。＞ 　UINETでは、上位プロバイダとの接続回線の契約が最低１年間に 　なっております関係上、会員の皆さんには事前に１年分の会費を 　収めていただくことになっています。 　そこで、形式的ではありますが、以下に添付いたしました 　会費支払同意書をプリントアウトの上、記名捺印して、郵送にて 　　　　　　　　　＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾ 　UINET事務局までお送りください。 　学生会員の方は、学生であることを証明するもののコピーを 　添付してお送りください。 　プリントアウトが出来ない方は、FAXもしくは郵送致しますので、 　member@uinet.or.jpまたは下記まで送り先を明記の上ご連絡下さい。 　また、この書類は事務処理上、１年間一括の方も含め、 　全員にご提出いただきたいと思います。よろしくお願いします。 　郵送先：　〒336 浦和市太田窪5-28-12 小山田方 　　　　　　　　　　　　　　　浦和インターネット事務局 　　　　　　　　　　TEL: 048-885-4456 　また、この文書に関するお問い合わせは、すべて 　member@uinet.or.jp 宛にお願いします。 ------切取線--------------------------- 　　　　　　　　　　　　会費支払同意書　v1.01 　　浦和インターネット　殿 　　私は浦和インターネットの会員として、 　　会の趣旨に賛同し積極的に活動するとともに、 　　定められた入会金および会費を負担することに同意します。 　　また、浦和インターネットと私の契約は、接続開始日より最低１年間は 　　継続するものとし、万一中途脱会する場合でも12カ月分の会費を 　　納めることを約束します。 　　（いずれかに○をつけるか、＿＿欄に記入してください） 　　　　会員種別：一般・学生・Telnet 　　　　支払い方法：１年一括（なるべくこちらでお願いします） 　　　　　　　　　　６カ月分２回分割・３カ月分４回分割 　　　入金額　入会金　：　　　　　　　 14,000 円 　　　　　　　会費　　：＿＿カ月分　　＿＿＿＿円　　　　　 　　（一般　＠3,000円*12=36,000円　3000*6=18,000円　3000*3= 9,000円 　　　学生　＠2,500円*12=30,000円　2500*6=15,000円　2500*3= 7,500円 　　　Telnet＠2,500円*12=30,000円　2500*6=15,000円　2500*3= 7,500円） 　　　　　　　合計　　　　　　　　　　＿＿＿＿円 　　（会員数の増加により会費が改訂され差額が発生した場合は 　　　12カ月経過した時点で、次期の会費支払分との間で調整し、 　　　余剰金が出た場合でも原則として返金には応じないものとします。） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成８年＿＿月＿＿日 　　　会員番号：＿＿＿＿＿ 　　　住　　所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　年齢＿＿ 　　　氏名（自著）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　印 　（学生会員を希望される方は、学生証などの写しを同封の上 　　ご返送下さい。また、未成年の方は 　　下欄に身許を保証する方の記名ご捺印をお願いします。） 　　　住　　所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　 　　　保証人（自著）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　印 　　　 -------ここまで------------------------------------- 　＜会費の入金について＞ 　以下の通り、入会金ならびに会費の入金をお願いしたいと思います。 　金額は、一般会員　入会金14,000円　月会費3,000円 　　　　　学生会員　入会金14,000円　月会費2,500円 　　　　　Telnet会員　入会金10,000円　月会費2,500円　です 　支払い方法は、銀行振込または郵便振替にてお願いします。 　会費については安定運営のために出来れば１年分一括でお願いしたいと 　思いますが、ご都合がつかなければ３カ月６カ月の分納でも結構です。 　下記の口座にお振り込みください。 　（申し訳ありませんが、振込手数料はご負担下さい。） 　　　　　[振込口座] 　　　　　　銀行名　：　三井信託銀行 　　　　　　支店名　：　浦和支店 　　　　　　預金種別：　普通預金 　　　　　　口座番号：　No.7954749 　　　　　　口座名義：　浦和インターネット 　　　　　　　　　　　　会計　水無瀬尚樹 　　　　　　銀行名　：　あさひ銀行 　　　　　　支店名　：　大宮支店 　　　　　　預金種別：　普通預金 　　　　　　口座番号：　No.3786570 　　　　　　口座名義：　浦和インターネット 　　　　　　　　　　　　代表　小山田　力 　　　　　[郵便振替] 　　 口座番号：　00150-7-152975 　　 口座名　：　浦和インターネット 　【重要！！】振込がお済みになったら、 　　　　　　　事務局宛お電話、もしくは 　　　　　　　member@uinet.or.jp宛にe-mailでご連絡下さい。 --------------- 　ご入金と同意書の提出を確認させていただいてから設定の作業に 　はいります。 　実際のご利用になれるまでは、若干のお時間をいただきますが 　ご了解ください。 　設定が完了いたしましたら、 　接続先の電話番号、利用に必要な諸情報をご連絡いたします。 　どうぞよろしくお願いします。